洪江区城镇居民基本医疗保险参保问题的解答

洪江区城镇居民基本医疗保险于2008年5月正式启动，为了方便您参加医保，办理相关手续，现将有关事项告知如下：


【启动和参保缴费时间】

在本年度启动阶段，参保缴费时间为2008年4月20日至7月31日，以后每年的10月1日至12月31日为下一年度的续（参）保和缴费时间。


【参保范围】

未满18周岁的中小阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童；60周岁以上的老年居民；其他非从业城镇居民；未纳入新型农村合作医疗制度本辖区的农村居民。


【参保方式】

以家庭为单位参保（非本地户籍在校学生以学校为单位参保）。


【筹资标准】

城镇居民基本医疗保险由个人缴费和政府补助二部分组成，筹资标准为每人每年：居民子女80元、其它城镇居民200元。政府按以下标准补助：居民和居民子女每人每年40元；低保对象或二级以上残疾的子女每人每年增加补助10元；其他低保对象、丧失劳动能力的二级以上残疾人、低保收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民每人每年增加补助60元；无劳动能力、无生活来源、无法定抚养人或赡养的“人员”，由同级政府全额补助。


【医疗待遇】

城镇居民基本医疗待遇定位与新型农村合作医疗相比要高，与城镇职工基本医疗保险相比稍低。不建立个人帐户，如果因病情确需住院治疗的，凭身份证（或户口簿）、《城镇居民基本医疗保险手册》，持医保IC卡到定点医院办理住院手续，参保人员住院费用由基金和参保人员按以下比例承担。

1、住院起付标准以下的部分个人自负，起付标准为：三级医院600元，二级医院300元，一级医院100元。

2、住院起付标准以上，最高支付限额以下部分由基金和个人共同承担；

一级医院（含社区卫生服务机构）基金支付65%，个人自付35%。

二级医院基金支付55%，个人自付45%。

三级医院基金支付40%，个人自付60%。

出院时结清自负部分后即可出院。一个结算年度内最高支付限额定为：18周岁以下学生、儿童每人每年5万元，18周岁以上城镇居民每人每年2.5万元。
【激励机制】

启动期内参保的城镇居民，从缴费的下月起即可享受医疗待遇，未在启动期参保或断保后续保的城镇居民，从缴费之日起90天后才能享受医疗待遇。同时，对连续参保缴费的，其住院费用基金支付比例从第二年起每年相应提高2%，提高的比例最多不超过10%。


【参保程序】

1、领表登记：符合条件的城镇居民以家庭为单位，由家庭成员到乡、街劳动保障站办理参保登记，填写《洪江区城镇基本医疗保险参保家庭信息表》和《洪江区城镇居民基本医疗保险个人信息登记表》，并且签字确认信息登记无误。

2、标准审核：根据城镇居民家庭类别和人员类别，为政府普补人员的，由城镇居民医保站工作人员审核后，确定缴费标准和金额。凡属于非政府普补人员，由乡、街劳动保障站工作人员将《家庭信息表》、《个人信息表》和相关资料报上级部门审核，上级部门在7个工作日以内审核后，由乡、街劳动保障站工作人员确定缴费标准和金额。

3、缴费开票：城镇居民根据审核后的缴费标准办理缴款，缴款后由乡、街劳动保障站开具收据发票，并请妥善保管收据发票。

4、领证领卡：根据城镇居民基础信息和缴费信息为参保居民制作《城镇居民基本医疗保险手册》和IC卡。10个工作日后，居民持收据票到城镇居民医保工作站领取手册和IC卡。


【相关证件】

城镇居民参保时应携带居民户口簿、居民身份证（原件和复印件）及一张免冠近照，到城镇居民医保工作站办理参保登记手续（在校学生以学校为单位办理）。下列人员，还应提供相关证件：

1、低保对象和“三无”人员需提供民政部门核发的《城镇居民最低生活保障金额领取证》（原件和复印件），低收入家庭60周岁以上（含60周岁）老年人须提供民政部门开具的低收入证明。

2、二级以上残疾人员需提供残联核发的《中国人民共和国残疾人证》（原件和复印件）。
以上问题如有疑问，请拨打咨询电话。



咨询电话：
0745-7623618
0745-7620604

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